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你買(mǎi)了醫保,這些費用還是不能報銷(xiāo)

萬(wàn)保人力資源   2017-02-28   瀏覽量:1596

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即使繳納了醫保,還是很多費用都不能報銷(xiāo)。

經(jīng)常會(huì )有人來(lái)問(wèn)點(diǎn)米君,為什么繳了醫保之后去醫院看病還需要自己花錢(qián)。每次看到這個(gè),點(diǎn)米君不得不感嘆,哎,醫保真的不是你想報就可以報的啊……即使繳了醫保,也有好多是不能報銷(xiāo)的。


1、以下行為,醫保不給報

(1)在非本人定點(diǎn)醫療機構就診的,但急診除外。

所以說(shuō),沒(méi)有特殊情況,盡量去本人的定點(diǎn)醫院去看病。在這里,點(diǎn)米君多啰嗦一句,如果你最早填寫(xiě)的定點(diǎn)醫院離家遠、看病不方便了,可以申請變更的哦。

(2)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的。

這么規定主要是為了防止不當得利,比如發(fā)生交通事故時(shí),會(huì )有專(zhuān)門(mén)的醫療報銷(xiāo)渠道。

(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的。

(5)在國外或者港澳臺進(jìn)行治療的。


2、以下費用,醫保不給報

(1)服務(wù)項目類(lèi)。比如點(diǎn)名手術(shù)費、檢查治療加急費、請特別護士、陪護費等。

(2)非疾病治療項目類(lèi)。比如美容、整容、鑲牙、減肥、增高、近視眼矯正、使用康復器具等。規劃君一開(kāi)始說(shuō)的拔牙就屬于這種情況,拔牙產(chǎn)生的手術(shù)治療醫保不給報,不過(guò)由此產(chǎn)生的一些基礎材料費,如果在醫保范圍內,倒是可以報一些,總之自負比例很高。

(3)其它情況。這里就不細說(shuō)了,只要不是一些非臨床必需的、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)等,醫保都是不報的。


3、以下藥品,醫保不給報

(1)主要起營(yíng)養滋補作用的藥品。

(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi)。

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑。

(4)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。

(5)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)。

(6)其他藥品

即使繳納了醫保,還是很多費用都不能報銷(xiāo)。

經(jīng)常會(huì )有人來(lái)問(wèn)點(diǎn)米君,為什么繳了醫保之后去醫院看病還需要自己花錢(qián)。每次看到這個(gè),點(diǎn)米君不得不感嘆,哎,醫保真的不是你想報就可以報的啊……即使繳了醫保,也有好多是不能報銷(xiāo)的。


1、以下行為,醫保不給報

(1)在非本人定點(diǎn)醫療機構就診的,但急診除外。

所以說(shuō),沒(méi)有特殊情況,盡量去本人的定點(diǎn)醫院去看病。在這里,點(diǎn)米君多啰嗦一句,如果你最早填寫(xiě)的定點(diǎn)醫院離家遠、看病不方便了,可以申請變更的哦。

(2)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的。

這么規定主要是為了防止不當得利,比如發(fā)生交通事故時(shí),會(huì )有專(zhuān)門(mén)的醫療報銷(xiāo)渠道。

(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的。

(5)在國外或者港澳臺進(jìn)行治療的。


2、以下費用,醫保不給報

(1)服務(wù)項目類(lèi)。比如點(diǎn)名手術(shù)費、檢查治療加急費、請特別護士、陪護費等。

(2)非疾病治療項目類(lèi)。比如美容、整容、鑲牙、減肥、增高、近視眼矯正、使用康復器具等。規劃君一開(kāi)始說(shuō)的拔牙就屬于這種情況,拔牙產(chǎn)生的手術(shù)治療醫保不給報,不過(guò)由此產(chǎn)生的一些基礎材料費,如果在醫保范圍內,倒是可以報一些,總之自負比例很高。

(3)其它情況。這里就不細說(shuō)了,只要不是一些非臨床必需的、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)等,醫保都是不報的。


3、以下藥品,醫保不給報

(1)主要起營(yíng)養滋補作用的藥品。

(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi)。

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑。

(4)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。

(5)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)。

(6)其他藥品

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